Auxilios - Salud
De acuerdo a tu antigüedad como asociado en la Cooperativa podrás acceder a nuestros auxilios desde los 6 o 12 meses de haberte asociado, debes estar al día en el pago de tus obligaciones y haber realizado el proceso de Actualización de Datos en el último año.
Los documentos para radicar las solicitudes de auxilios y beneficios deben ser originales, las facturas deben ser electrónicas (para las entidades que estén obligadas a emitirlas) y no deben ser mayores a 3 meses. Las facturas para los auxilios de Salud Oral deben tener fecha de expedición del 01 de noviembre de 2020 en adelante.
Los auxilios cobijan tanto al asociado como a su grupo familiar inmediato de las siguientes formas:
- Asociado casado: cónyuge, padres o padrastros, hijos e hijastros menores a 25 años de edad.
- Asociado soltero: padres o padrastros, hijos menores a 25 años de edad y hermanos menores a 18 años de edad que dependan económicamente de él.
Medicina y Terapias
Medicamentos:
Este auxilio se otorga al asociado y a su núcleo familiar primario; la sumatoria de las facturas debe ser mínimo de $116.000 y máximo de $552.000 y debe presentarse con su respectiva fórmula. Si los medicamentos son permanentes se puede traer una única fórmula donde explique el tiempo de consumo del mismo.
Se cubre el costo de medicamentos como antibióticos, antimicóticos, fungicidas, medicamentos para el acné severo o todo lo que cure la enfermedad que produce la mala apariencia dermatológica producida por: Bacterias, Virus, Hongos, Infecciones y Acné severo.
Terapia Física:
También conocida como rehabilitación funcional, es un programa diseñado para ayudar al paciente a mejorar o mantener sus capacidades funcionales como por ejemplo; terapias ortopédicas, estimulación eléctrica, liberación miofascial, ultrasonido y aplicación de calor/hielo. Incluye ejercicios terapéuticos.
Este auxilio se otorga al asociado y a su núcleo familiar primario; la sumatoria de las facturas debe ser mínimo de $116.000 y máximo de $552.000 y debe presentarse con su respectiva fórmula.
Condicios del Beneficiario:
Porcentaje
25% sobre el valor de la factura según la antigüedad del asociado.
Valor máximo del auxilio
por año
$750.000
Documentos Requeridos
- Orden médica (debe tener firma y sello el profesional).
- Factura de pago electrónica (avalada por la DIAN, con su respectiva Resolución y/o RUT).
Ayuda Visual
Este auxilio se otorga al asociado y a su núcleo familiar primario por concepto de lentes y/o cirugía refractiva; la sumatoria de las facturas debe ser mínimo $116.000 y máximo $640.000, no se auxilian monturas. El costo del lente debe estar discriminado en el documento.
Condicios del Beneficiario:
Porcentaje
25% sobre el valor de la factura según la antigüedad del asociado.
Valor máximo del auxilio
por año
$160.000
Documentos Requeridos
- Fórmula de lentes.
- Factura de pago electrónica (avalada por la DIAN, con su respectiva Resolución y/o RUT).
Prótesis y otros elementos
Este auxilio se otorga al asociado y a su núcleo familiar primario, para prótesis por desmembración de extremidades, aparatos ortopédicos de inmovilización y movilización, piezas anatómicas, audífonos y demás elementos requeridos por el Asociado y su grupo familiar directo, sobre la base no cubierta por el plan obligatorio de salud o medicina prepagada. La sumatoria de las facturas debe ser mínimo $174.000 y máximo $2.800.000.
Condicios del Beneficiario:
Porcentaje
25% sobre el valor de la factura según la antigüedad del asociado.
Valor máximo del auxilio
por año
$1.000.000
Documentos Requeridos
- Orden médica.
- Factura de pago electrónica (avalada por la DIAN, con su respectiva Resolución y/o RUT).
Salud Oral
Este auxilio se otorga al asociado y a su núcleo familiar primario siempre y cuando no obedezca a razones estéticas. Incluye tratamiento de odontología, ortodoncia y ortopedia. La sumatoria de las facturas debe ser mínimo $232.000 y máximo $1.412.000.
Solo se reciben facturas a partir del 01 de noviembre de 2020.
Condicios del Beneficiario:
Porcentaje
25% sobre el valor de la factura según la antigüedad del asociado.
Valor máximo del auxilio
por año
$500.000
Documentos Requeridos
- Plan de tratamiento (detalle de cada procedimiento y su valor individual).
- Factura de pago electrónica (avalada por la DIAN, con su respectiva Resolución y/o RUT).
Hospitalización y Cirugía
Se atenderán los costos No Cubiertos por los servicios hospitalarios y quirúrgicos requeridos por el asociado y miembros dependientes de su grupo familiar registrado en la Cooperativa, luego de haberse aplicado los pagos que cubren el Plan Obligatorio de Salud (POS) y las pólizas de protección de salud.
Se reconoce sobre los costos en que incurre el asociado por concepto de hospitalización y cirugía, siempre y cuando el procedimiento quirúrgico se realice en salas de cirugía de centros hospitalarios reconocidos en el medio y se originen como consecuencia directa de una enfermedad contraída, o accidente ocurrido, por lo tanto, no se reconocerán procedimientos realizados en consultorios ni efectuados por médicos sin la debida especialización en cirugía.
La sumatoria de las facturas debe ser mínimo $232.000 y máximo $5.966.667.
Condicios del Beneficiario:
Porcentaje
30% sobre el valor facturado.
Valor máximo del auxilio
por año
$5.370.000
Documentos Requeridos
- Copia de historia clínica.
- Factura de pago electrónica (avalada por la DIAN, con su respectiva Resolución y/o RUT).
- Orden de la cirugía.
Guía de Solicitud de Auxilios
