Señor asociado, para acceder a nuestros auxilios y beneficios usted debe tener una antigüedad mínima de 6 meses en Coopcarvajal, estar al día en sus obligaciones con la Cooperativa y haber realizado el proceso de Actualización de Datos en el último año. Los documentos para radicar los procesos de auxilios y beneficios deben ser originales y las facturas no deben ser mayores a 3 meses.
Los auxilios de salud cobijan tanto al asociado como a su grupo familiar inmediato de la siguientes formas:
- Asociado casado: cónyuge, padres e hijos menores a 25 años de edad.
- Asociado soltero: padres, hijos menores a 25 años de edad y hermanos menores a 18 años de edad que dependan económicamente de él.
Medicamentos:
Este auxilio se otorga al asociado y a su núcleo familiar primario; la sumatoria de las facturas debe ser mayor a $50.000 y debe presentarse con su respectiva fórmula. Si los medicamentos son permanentes se puede traer una única fórmula donde explique el tiempo de consumo del mismo.
Se cubre el costo de medicamentos como antibióticos, antimicóticos, fungicidas, medicamentos para el acné severo o todo lo que cure la enfermedad que produce la mala apariencia dermatológica producida por:
Terapia Física:
También conocida como rehabilitación funcional, es un programa diseñado para ayudar al paciente a mejorar o mantener sus capacidades funcionales como por ejemplo; terapias ortopédicas, estimulación eléctrica, liberación miofascial, ultrasonido y aplicación de calor/hielo. Incluye ejercicios terapéuticos.
| Porcentaje | Monto Máximo por Año | Documentos Requeridos |
|---|---|---|
| 25% sobre el valor facturado a partir de $50.000 pesos | $750.000 |
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Este auxilio se otorga al asociado y a su núcleo familiar primario; la sumatoria de las facturas debe ser mayor a $50.000; se subsidian exámenes de laboratorio, patologías, radiografías, medios de contraste y consultas con especialista. No se auxilian insumos como jeringas, gasas, entre otras.
| Porcentaje |
Monto Máximo por Año |
Documentos Requeridos |
|---|---|---|
| 25% sobre el valor facturado a partir de $50.000 pesos | $500.000 |
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Importante: Por consultas con especialistas se cubre por un monto máximo de $25.000 siempre y cuando no sean consultas por Copago. Se incluyen gastos médicos incurridos por urgencias.
Este auxilio se otorga al asociado y a su núcleo familiar primario por concepto de lentes y/o cirugía refractiva; la sumatoria de las facturas debe ser mayor a $50.000, no se auxilian monturas. El costo del lente debe estar discriminado en el documento.
| Porcentaje |
Monto Máximo por Año |
Documentos Requeridos |
|---|---|---|
| 25% sobre el valor de los lentes a partir de $50.000 pesos | $160.000 |
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Este auxilio se otorga al asociado y a su núcleo familiar primario, para prótesis por desmembración de extremidades, aparatos ortopédicos de inmovilización y movilización, piezas anatómicas, audífonos y demás elementos requeridos por el Asociado y su grupo familiar directo, sobre la base no cubierta por el plan obligatorio de salud o medicina prepagada.
| Porcentaje |
Monto Máximo por Año |
Tiempo de Respuesta |
|---|---|---|
| 25% sobre el valor facturado | $1'000.000 |
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Este auxilio se otorga al asociado y a su núcleo familiar primario siempre y cuando no obedezca a razones estéticas. Incluye tratamiento de odontología, ortodoncia y ortopedia.
| Porcentaje |
Monto Máximo por Año |
Documentos Requeridos |
|---|---|---|
| 25% sobre el valor del tratamiento | $500.000 |
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Importante: Los costos de los tratamientos de ortodoncia y odontológicos se homologan con las tarifas acordadas con la cooperativa y los profesionales vinculados con el área de intermediación comercial.
Se atenderán los costos No Cubiertos por los servicios hospitalarios y quirúrgicos requeridos por el asociado y miembros dependientes de su grupo familiar registrado en la Cooperativa, luego de haberse aplicado los pagos que cubren el Plan Obligatorio de Salud (POS) y las pólizas de protección de salud.
Se reconoce sobre los costos en que incurre el asociado por concepto de hospitalización y cirugía, siempre y cuando el procedimiento quirúrgico se realice en salas de cirugía de centros hospitalarios reconocidos en el medio y se originen como consecuencia directa de una enfermedad contraída, o accidente ocurrido, por lo tanto no se reconocerán procedimientos realizados en consultorios ni efectuados por médicos sin la debida especialización en cirugía.
| Porcentaje |
Monto Máximo por Año |
Documentos Requeridos |
|---|---|---|
| 30% sobre el valor facturado | $5.370.000 (Dividido en 3 eventos en el año) |
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Este auxilio se otorga al asociado o cónyuge del asociado que se encuentre en tratamiento de Fertilidad o Inseminación. Los valores desembolsados por este concepto serán acumulados hasta el momento en que la persona termine el tratamiento o haya alcanzado el tope máximo establecido. De ahí en adelante si la persona continúa en tratamiento los gastos incurridos por ella no gozarán de esta contribución por parte de la Cooperativa.
| Porcentaje | Monto Máximo por Año | Documentos Requeridos |
|---|---|---|
| 30% sobre el valor facturado | $1.000.000 (Pago por única vez) | Factura de pago original |